Патогенез, комплексная диагностика и патогенетическая терапия ноктурии
В обзорной статье рассматриваются патогенетические, клинико-диагностические и фармакотерапевтические аспекты симптома ночного мочеиспускания (ноктурии), основанные на результатах современных доказательных исследований и собственных научных и клинических данных. Ноктурия – универсальный возрастной феномен, лишенный гендерной окраски, и ее частота как у мужчин, так и у женщин неуклонно прогрессирует с возрастом. Учитывая недостаточный клинический интерес в нашей стране к ноктурии, авторы предлагают собственный алгоритм комплексной диагностики причин ноктурии, который позволяет максимально рано выявлять большинство ее патогенетических механизмов с тем, чтобы впоследствии каждый из них был полноценно скорректирован соответствующей патогенетической фармакотерапией. Общими патогенетическими механизмами ее развития являются 24-часовая полиурия, ночная полиурия, связанные с дефицитом вазопрессина, а также снижение резервуарной емкости мочевого пузыря и нарушения сна, которые следует выявлять у каждого пациента с ноктурией. Однако имеющиеся литературные данные свидетельствуют, что, кроме восполнения дефицита гормона вазопрессина его соответствующими синтетическими аналогами, эффективных фармакотерапевтических опций в отношении ноктурии сегодня не существует. Если рассматривать ноктурию с позиций ее современного мультифакторного патогенеза и прежде всего в связи с биологическим старением, то можно обсуждать некоторые перспективные лечебные мероприятия антивозрастной терапии, которые, кроме всего прочего, способны оказать позитивное влияние на клиническое течение ноктурии и уменьшить ее негативные последствия для стареющего человека. Эти перспективные группы препаратов (ингибиторы ФДЭ-5, инсулиновые сенситайзеры, препараты гормона D, половые гормоны) с потенциально патогенетическим эффектом в отношении ноктурии также описаны в статье с ознакомительной целью, т.к. их доказательная база применительно к ноктурии пока не может расцениваться как достаточная.